Lenguaje, Mapa de la Semantica Revelado desde cortex cerebral humano

Broca y Wernicke están muertos - Es hora de volver a re-escribir la neurobiología del lenguaje

Los investigadores sostienen que el Modelo Clásico de la base neurológica de la función del lenguaje está obsoleto en un nuevo estudio.

Pasa a través de cualquier libro de texto de neuropsicología y se enterará de los pioneros del siglo XIX, Paul Broca y Carl Wernicke, que demostraron que la producción y comprensión lingüística son subservadas por dos regiones cerebrales distintas, que pasaron a conocerse como el área de Broca y Wernicke respectivamente. Aprenderás también sobre otro pionero de la neurología, Norman Geschwind, quien describió cómo estas dos regiones están unidas por un tracto conectivo clave: el fascículo arqueado.

El "modelo clásico" de la base neurológica de la función del lenguaje - una revolución en nuestra comprensión en ese entonces, y enormemente influyente hasta nuestros días. Pero de acuerdo con un nuevo documento convincente en el cerebro y el lenguaje, el modelo clásico es obsoleto y ya no es apto para el propósito. Es más, su legado y el uso continuado de su terminología están obstaculizando el progreso en el campo, en términos de investigación y práctica médica.

Antes de publicar su artículo, Pascale Tremblay y Steven Dick encuestaron el año pasado a 159 expertos en la materia, a través del boletín de Neurobiology of Language Society. Les preguntaron a estos expertos - la mayoría de ellos científicos, pero también a algunos médicos - si el modelo clásico es la mejor teoría disponible. Sólo el 2 por ciento estuvo de acuerdo en que, aunque la literatura de investigación está dominada por artículos basados ​​en el modelo y su terminología (una búsqueda bibliográfica muestra cientos de menciones de las áreas de Broca y Wernicke en neurobiología y neuropsicología en los últimos años).

También hubo una enorme diferencia de opinión entre los encuestados sobre la ubicación anatómica de las áreas de Wernicke y Broca. "Estos términos no son inocuos", escriben Tremblay y Dick - "llevan consigo una noción de relevancia funcional para el lenguaje, pero no todos están de acuerdo con su definición anatómica, y no todos están de acuerdo en su función. Esto contribuye a la confusión conceptual significativa... ".

Otra cuestión es que el Modelo Clásico cuenta una historia pura, pero es una que ya no se ajusta a la evidencia. Los hallazgos modernos muestran, por ejemplo, que en lugar de existir un tracto conectivo clave relevante para la función del lenguaje, hay muchos, incluyendo el fascículo uncinado, el fascículo frontal-occipital inferior, el fascículo longitudinal medio y el fascículo longitudinal inferior. Recoja casi cualquier libro de neurobiología y mostrará dos nodos de lenguaje conectados a través de un solo tramo, y sin embargo "la evidencia abrumadora es que múltiples vías de fibra soportan la función del lenguaje en el cerebro humano".

Y hay claramente más de dos nodos funcionales implicados - de hecho ahora sabemos que la función del lenguaje es increíblemente distribuida a través del cerebro, "que se extiende más allá de" Broca "y" las áreas de Wernicke "," implicando áreas "en el frontal , Lóbulos parietales y temporales, en los hemisferios medianos del cerebro, así como en los ganglios basales, tálamo y cerebelo ".

La imagen muestra el modelo clásico de Wernicke-Lichtheim-Geschwind de la neurobiología del lenguaje.

Sin embargo, el dominio continuo del modelo clásico significa que los estudiantes de neuropsicología y neurología a menudo están aprendiendo ideas anticuadas, sin ponerse al día con los últimos descubrimientos en el área. Es probable que los médicos también luchen por explicar los síntomas relacionados con el lenguaje causados ​​por daño cerebral o enfermedad en áreas fuera del Modelo Clásico, pero que son relevantes para la función del lenguaje, como el cerebelo.

Tremblay y Dick llaman a una "ruptura limpia" del Modelo Clásico y un nuevo enfoque que rechaza la perspectiva "centrada en el lenguaje" del pasado (que veía el sistema lingüístico como altamente especializado y claramente definido) y que abarca una perspectiva más distribuida Que reconoce cuánto de la función del lenguaje se superpone a los sistemas cognitivos que originalmente evolucionaron para otros fines.

"Aunque el campo como un todo ha hecho enormes progresos en las últimas décadas, debido en parte a los avances significativos en neuroimagen y métodos de neuroestimulación, creemos que el abandono del Modelo Clásico y la terminología de las áreas de Broca y Wernicke proporcionaría Un catalizador para el avance teórico adicional ".

Investigacion Original de: "Broca y Wernicke están muertos o pasan del modelo clásico de la neurobiología del lenguaje" por Pascale Tremblay y Anthony Steven Dick en Brain and Language. Publicado en línea el 30 de agosto 2016 doi: 10.1016 / j.bandl.2016.08.004

www.ceanaa.com

Logopeda=Terapista del Lenguaje

Master Lic. Rocio Maricela Briones Carreon

Citas al 866 632 31 51

Depresión sus Bases Neuropsciologicas
NEUROCIENCIA DE LA DEPRESION



Video Informativo sobre las bases neurobiologicas de la Depresión.
Para mejor atencion acerquese a www.ceanaa.com para su evaluacion y tratamiento en test de depresión o ansiedad citas al 866 632 31 51
21 años de experiencia Neurosicologos, Psicoterapeutas y Terapistas del Lenguaje a su servicio con calidez humana

INVESTIGACIÓN SOBRE EL SUICIDIO EN NIÑOS Y JOVENES; PSICOTERAPIA FUNCIONA EN ELLOS MEJOR METODO DE PREVENCIÓN

Una nueva investigación está explorando tratamientos para niños que tienen pensamientos suicidas.

En septiembre, Jackson Grubb, de 9 años, fue encontrado muerto de aparente suicidio al colgarse. Según se informa, el niño de Virginia Occidental fue blanco de acoso escolar. No fue un incidente aislado. El suicidio es la tercera causa de muerte en niños de 5 a 14 años en Estados Unidos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Sin embargo, la mayoría de la investigación se centra en los adolescentes y prácticamente ignora los preadolescentes, dice David A. Jobes, PhD, psicólogo clínico y profesor de la Universidad Católica de América. Mientras que los practicantes pueden y se basan en la literatura adolescente cuando tratan a niños suicidas, no existen tratamientos específicos basados ​​en evidencia para comportamientos suicidas en preadolescentes.

"El campo de la prevención del suicidio actúa como si el problema del suicidio comience a los 12 o 14 años", dice Jobes, quien recientemente publicó una revisión de la literatura existente sobre las tasas de prevalencia y los factores de riesgo de pensamientos suicidas y comportamientos en niños menores de 12 años. , 2016). "Se siente como una negación colectiva que los niños pueden tener estos pensamientos y sentimientos".

CIRCUNSTANCIAS  QUE LLEVAN AL SUICIDIO

Aunque la muerte por suicidio es menos común en los niños más pequeños que en los adolescentes, estas muertes ocurren -un promedio de 33 por año en los Estados Unidos en niños de 5 a 11 años, sugiere la investigación. El número verdadero es probablemente más alto, agrega Jobes, ya que es probable que algunos suicidios en la juventud sean mal reportados como accidentes.

Incluso cuando los niños pequeños no actúan sobre impulsos suicidas, tales pensamientos a menudo señalan serios problemas. No es sorprendente que los niños con depresión tengan más probabilidades de pensar o intentar suicidarse. Pero Jobes advierte contra el supuesto de que el suicidio y la depresión siempre van de la mano. No todos los que tienen pensamientos suicidas están clínicamente deprimidos. Y otros trastornos psiquiátricos aumentan el riesgo de suicidio en niños y adolescentes de 6 a 18 años de edad, incluyendo bulimia, anorexia, TDAH, autismo, discapacidad intelectual y trastorno desafiante de oposición, según un artículo de Susan Dickerson Mayes, PhD. Medicina, y colegas (Crisis, 2015). De hecho, la bulimia parece ser un mayor factor de riesgo de suicidio que la depresión, encontró.

Según Guy Diamond, PhD, profesor emérito de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania y profesor asociado de la Universidad de Drexel, tales factores de riesgo pueden dificultar a los padres ya los proveedores de atención médica detectar a los niños en riesgo de suicidio. "El suicidio es tan multideterminado, el campo no ha sido capaz de identificar predictores fiables de quién podría hacer un intento de suicidio".

En comparación con los adultos, los niños y adolescentes con conductas suicidas parecen estar más motivados por factores circunstanciales, como la discordia familiar, el fracaso social o el acoso, dicen los expertos. "Para los niños, hay una probabilidad mucho mayor de que las circunstancias están conduciendo el suicidio", dice Diamond. "Las intervenciones deben centrarse en abordar estos estresores ambientales, así como mejorar las habilidades de afrontamiento de los pacientes".

INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS

Al ayudar a un niño con pensamientos suicidas, los miembros de la familia y los médicos deben tener cuidado de no reforzar los comportamientos del niño con atención, dice Francheska Perepletchikova, PhD, profesor asistente de psicología en Weill Cornell Medicine.

Ella recomienda que los adultos adopten un enfoque serio y práctico: mantener al niño seguro (bloqueando objetos punzantes y medicamentos, por ejemplo), al tiempo que se asegura de no ceder ante el niño bajo presión. "Siempre hay un acto de equilibrio de garantizar la seguridad en el corto plazo frente a la disminución de los comportamientos suicidas en el largo plazo", dice.

Desafortunadamente, muchos psicólogos clínicos no están seguros de cómo cruzar mejor esa viga de equilibrio. "No creo que la mayoría de los médicos tengan la formación o el marco para la forma de tratar los pensamientos suicidas y los intentos en los niños", dice Diamond.

Los adultos a veces son escépticos de que los niños pequeños incluso pueden tener pensamientos suicidas, agrega Jobes. "Cuando un niño de 6 o 7 años dice: 'Quiero matarme', a menudo son recibidos con escepticismo o desprecio", dice. "No puedo dejar de pensar que los médicos son a veces culpables de esto, también."

Cuando los comportamientos suicidas se toman en serio, los proveedores de atención médica a menudo asumen que la admisión del niño en un hospital es la mejor primera línea de defensa. Pero hay sugerencias de que la hospitalización podría no ser la mejor solución. En adultos, varios estudios han demostrado que el riesgo de suicidio aumenta en los días inmediatamente posteriores al alta hospitalaria, y puede permanecer elevado durante un año o más. Una encuesta nacional realizada en Inglaterra y Gales por Louis Appleby, MD, y colegas, por ejemplo, examinó el suicidio entre las personas que tenían hospitalizaciones psiquiátricas previas. Casi una cuarta parte de esas muertes ocurrieron en la primera semana después de la admisión, muchas mientras todavía estaban en el hospital. El suicidio después del alta fue más alto en las dos semanas después de salir del hospital, con el mayor número de muertes ocurriendo en el primer día (British Journal of Psychiatry, 2006).

Muchos médicos también prescriben antidepresivos para tratar a los niños con depresión y pensamientos y comportamientos suicidas, dice Jobes, aunque hay pocas pruebas de que las drogas alivien esos pensamientos, y pueden hacer más daño que bien. En un reciente metanálisis de 34 estudios, Andrea Cirpiani, PhD, de la Universidad de Oxford, y sus colegas estudiaron la eficacia de 14 antidepresivos en niños y adolescentes con trastorno depresivo mayor. Encontraron que sólo uno, Prozac, tenía evidencia de efectividad. Y la evidencia para Prozac varió ampliamente de estudio a estudio (The Lancet, 2016). Es más, se ha demostrado que los ISRS aumentan el riesgo de suicidio en un subconjunto de niños y adolescentes, un hallazgo que les ha dado a las drogas una advertencia de la "caja negra" de la FDA.

En lugar de poner a los niños en hospitales o prescribir medicamentos, Jobes argumenta que los psicólogos deben desarrollar terapias basadas en la evidencia específicas de los niños que expresan sus pensamientos de suicidio. "Los datos clínicos de suicidología apoyan abrumadoramente las intervenciones psicológicas para el suicidio", dice.

Su investigación se centra en una intervención clínica para el suicidio conocido como la Evaluación y el Manejo Colaborativo de Suicidality (CAMS). El marco se enfoca en los "conductores" suicidas definidos por el paciente y enfatiza una evaluación colaborativa y un proceso de planificación del tratamiento entre el paciente y el clínico. El objetivo, explica, es mejorar la alianza terapéutica y aumentar la motivación del paciente para seguir el tratamiento. El enfoque ha sido apoyado por varios estudios correlacionales y dos ensayos controlados aleatorios, que Jobes resumió en un artículo reciente (Suicide and Life-Threatening Behavior, 2012). Mientras que el enfoque de CAMS fue desarrollado y probado en adultos, Jobes y sus colegas están adaptando el proceso a adolescentes y preadolescentes, dice.

Otros investigadores también están explorando tratamientos para niños. En un estudio piloto, Perepletchikova encontró que la terapia conductual dialéctica (DBT) mostró promesa como un tratamiento para el tratamiento de pensamientos suicidas en los niños (Child and Adolescent Mental Health, 2011). Ella y sus colegas ahora están terminando dos ensayos controlados aleatorios que investigan más la DBT como una terapia para los suicidas de 7 a 12 años de edad con desregulación emocional y conductual severa.

Los investigadores en este campo generalmente coinciden en que cuando se trata de ayudar a niños muy pequeños con pensamientos suicidas, la aceptación de los padres es extremadamente importante. Sin embargo, se necesita más trabajo para comprender la mejor manera de involucrar a las familias en el proceso de tratamiento, especialmente porque los problemas en el hogar a menudo están en la raíz de la angustia de un niño. "Muchos de estos niños no pueden o no recurren a sus padres en momentos de estrés", dice Diamond.

Incluso cuando los padres quieren ayudar, pueden no entender o aceptar la severidad de la situación de su hijo. Jobes recuerda un caso en el que una madre se resistió a la idea de que debía quitar las armas que su hijo de 8 años había recibido por su cumpleaños. "La participación de los padres puede ser el cambio de juego, o puede hacer las cosas mil veces peor", dice.

ESFUERZOS DE PREVENCIÓN

Aunque los tratamientos basados ​​en la evidencia para los niños suicidas son críticamente necesarios, los expertos también destacan la importancia de intervenciones más amplias para mejorar la salud mental de los niños. Las escuelas, donde los niños pasan la mayor parte de sus horas de vigilia, pueden ser un lugar para hacer precisamente eso.

Por ejemplo, el programa de Signos de Suicidio (SOS, por sus siglas en inglés) enseña a los estudiantes a reconocer los signos de depresión en sí mismos y sus amigos para que puedan buscar ayuda cuando sea necesario y también ayuda a los maestros y padres a aprender cómo apoyar a esos niños. Un estudio del programa por Elizabeth A. Schilling, PhD, en el Centro de Salud de la Universidad de Connecticut, y sus colegas encontraron que los estudiantes de secundaria con ideación suicida tenían menos conductas suicidas después de participar en el programa en la escuela (Suicidio y Comportamiento que amenaza la Vida , 2014).

Beneficios similares podrían extenderse de las intervenciones que ayudan a los estudiantes a aprender a regular mejor su comportamiento y emociones, incluso sin un enfoque en la prevención del suicidio. Holly C. Wilcox, PhD, de la Escuela de Medicina Johns Hopkins, y sus colegas estudiaron adultos jóvenes que, como niños, habían participado en The Good Behavior Game, una estrategia de manejo conductual basada en el aula diseñada para ayudar a los maestros a reducir los problemas de conducta. Encontraron que los niños que recibieron el programa en primer y segundo grados informaron la mitad de las tasas de vida de ideación suicida y los intentos de 19 a 21 años, en comparación con los controles pareados (Drug and Alcohol Dependence, 2008).

"Si invertimos en enfoques ascendentes [para mejorar la salud mental], podría tener un enorme impacto en la prevención del suicidio", dice Jeff Bridge, PhD, director del Centro para la Prevención del Suicidio y la Investigación del Hospital Infantil Nacional de Columbus.

Mientras que tales programas para intervenir son pasos en la dirección correcta, no dejan el campo de la psicología, o psicólogos individuales, fuera del gancho, dice Jobes.

Una evaluación estructurada, las escalas del potencial del suicidio del niño, está disponible para la evaluación de pensamientos suicidas en niños, y los clínicos no deben guardar lejos de ponerlo para utilizar. Pero los psicólogos también deben ponerse serios en desarrollar y probar tratamientos eficaces para la ideación suicida en niños, dice. "Es desgarrador cuando las familias ponen a un niño en el hospital, y unos días después de que salgan se matan", dice Jobes. "Cómo podemos soportar esto cuando sabemos que la psicoterapia puede ser efectiva"

ARTICULO DE LA A.P.A. MES DE DICIEMBRE DEL 2016

RESEARCH ON SUICIDE OVERLOOKS YOUNG CHILDREN; PSYCHOLOGISTS ARE WORKING TO CHANGE THAT

BY KIRSTEN WEIR

 

PAGINA 28

CEANAA TRADUCCION

CITAS AL 866 632 31 51 

www.ceanaa.com